膨胀阀厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
膨胀阀厂家
热门搜索:
行业资讯
当前位置:首页 > 行业资讯

空腹血糖升高先别增加降糖药《新闻》

发布时间:2020-09-09 11:01:08 阅读: 来源:膨胀阀厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

不久前的一天,我在病房上夜班。天刚蒙蒙亮,急诊室来电话请我速去会诊。到了急诊室,只见床上躺着一位昏迷不醒的中年男子,患者面色苍白、浑身汗津津的。站在一旁的病人妻子告诉我。

患者3年前查出有2型糖尿病,因口服降糖效果不佳,半年前开始换用胰岛素治疗,血糖控制得还算不错。

前不久,他在家自测空腹血糖有点偏高,就把晚餐前的胰岛素增加了2个单位,之后的几天里,他夜里睡觉特别能出汗,而且老是做恶梦,前天自己又复查了一次,空腹血糖非但没降,而且比上次结果还要高,他认为还是胰岛素用量不足,于是昨晚又擅自增加了2个单位。

今天凌晨四点左右,家人发现他全身冷汗、呼之不应。赶紧打120把他送到医院。听完病情介绍,我心里基本有数了,患者十有八九是“低血糖昏迷”。随后的化验证实了我的判断。马上给病人静推葡萄糖,半小时后病人意识逐渐清醒,一直在旁守候的家人这时终于松了一口气。

苏醒后的病人除了对我表示感谢之外,又向我抛出了心中的疑团。他说,“我的空腹血糖偏高,将晚餐前胰岛素适当加点量难道有什么不妥吗?怎么竟会引起如此严重的低血糖昏迷呢?”

我告诉他,“空腹血糖高的原因很多,原因不同,处理迥异。您只知其一,不知其二。像你这种情况,药量不但不能增加,反而应该适当减少。”

揭开空腹高血糖的秘密每个病友几乎都有过空腹高血糖的经历,究其原因有很多。在此谈谈最常见的两种情况:即“苏木吉现象”和“黎明现象”。

苏木吉现象:也叫苏木吉反应,是指由于降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起短暂低血糖,随后出现血糖反跳性增高的一种反应。

这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节,当人体出现低血糖以后,机体内的升糖激素(如肾上腺素、生长激素、儿荼酚胺等)分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖升高,帮助机体纠正低血糖。也正是因为有这种反应才使体内血糖不致于过低而发生危险。

不过,正常人因胰岛细胞功能正常,当血糖上升时,胰岛素分泌亦随之增多,使血糖仍然维持在正常水平,而糖尿病病友由于其胰岛B细胞功能减退,胰岛素分泌不足,其血糖则明显升高。

前面那位“低血糖昏迷”病友,在增加胰岛素剂量之前夜间睡眠中已经有出汗、做恶梦等现象,很可能就是因体内胰岛素剂量过大所致的低血糖反应,此时出现的早晨空腹高血糖,就是夜间低血糖后所引起的反跳性高血糖。

黎明现象:它是指病人夜间不曾发生低血糖,其血糖在每天黎明后(凌晨3点一8点)逐渐升高的现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素等)逐渐增多有关。为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多,需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围,糖尿病人由于胰岛素缺乏,因而无法使血糖保持在正常水平,从而造成空腹血糖升高。

如何区分“苏木吉现象”和“黎明现象”尽管“苏木吉现象”和“黎明现象”在临床上都表现为早晨空腹血糖升高,但两者病因不同,处理迥异,故需仔细鉴别。

具体做法是,病人可从夜间零点开始,每隔2小时测一次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后发现有低血糖(<3.3mmol/L),则为“苏木吉现象”;如果此间没有低血糖发生,血糖渐次升高,则为“黎明现象”。

不少糖尿病人平时只查空腹血糖,并以此作为了解病情和调整药量的依据,这是不妥的。且不说空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平,而且,如不注意分辨,有时它还可能给人造成某种假象而误导治疗。

像前面这位病人,虽然早晨空腹血糖高,实际却是夜间低血糖后引起的反跳性高血糖,是胰岛素用量过大所致。由此,我们不难看出全天候的血糖监测是多么重要,否则,很容易被一些假象所蒙蔽,而导致误诊误治。

同是高血糖,处理却迥异由于引起“苏木吉现象”和“黎明现象”的原因截然不同,前者是因降糖药用量过大引起低血糖之后,血糖反跳性增高:后者是胰岛素用量不足引起的空腹血糖升高,所以两者的处理原则完全不同。

尽管都是空腹血糖高,但若属于“苏木吉现象”,其处理应当是减少晚餐前(或睡前)降糖药用量,并于睡前适当加餐:而如果属于“黎明现象”,则应加大胰岛素或降糖药(如二甲双胍缓释片)的剂量,且要使其作用维持到第二天早上。

专家点评:有些病友甚至包括一些经验不足的医生,往往一看见血糖升高,就想当然地认为是胰岛素(或口服降糖药)的用量不足,不加分析地盲目加大药量。

事实上,如果是由“苏木吉反应”引起,这样做的结果往往是导致夜间严重低血糖,而空腹血糖却不降反升。文中的这位糖尿病友就是一个典型例子其教训十分深刻,很值得广大糖尿病友认真汲取。

(实习编辑:刘睿昌)

2019年海南人才引进政策补贴

泰州电梯井堵漏

电脑配件一站式回收 电子产品回收 收购电脑 辉腾

青石板材料厂家 华清石材厂欢迎订购